Supinatorlogen-Syndrom
Syndrom der Supinatorloge
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Manche Autoren verwenden statt Supinatorlogen-Syndrom den Begriff "Syndrom der Supinatorloge".
Der sog. Sup ina tortunnel ist ein Spaltraum zwischen der oberflächlichen und tiefen Schicht des Musculus supinator.
Beim Supinatorlogen-Syndrom liegt eine Kompression (= Einengung) des Ramus profundus (= tief verlaufender Nerven ast) des Nervus radialis infolge einer Tunneleinengung durch den Musculus supinator vor.
Mögliche Ursachen für das Supinatorlogen-Syndrom:
Patienten mit einem Supinatorlogen-Syndrom klagen über einen "Tiefenschmerz" im Bereich des mittleren dorsalen (= rückseitigen) Unterarm s, der sich bei Druck auf den Supinator- Muskel verstärkt. Zunächst ist die Auswärtsdrehung der Hand erschwert. Im weiteren Verlauf kommt es zu einer zunehmenden Streckschwäche des 5. Fingers im Grund gelenk, später auch des Daumen s und der übrigen Finger, schließlich eine völlige Lähmung der entsprechenden Streck muskeln, typisch dafür ist die sog. Fallhand.
Die diagnostische (= um herauszufinden, um welche Krankheit es sich handelt) Blockade (Betäubung) des Nervus radialis in Höhe des Ellenbogen gelenk s mit 5-8 ml z.B. Mepivacain 1% bringt prompte Schmerzfreiheit. Bei gelungener Blockade tritt eine partielle (= teilweise) Fall hand auf, falls diese durch die Druckschädigung nicht schon vorher bestanden hat.
Kompressionsbedingte Schmerzsyndrome des Nervus radialis sind selten, da der Nerv nur wenige sensible (= die Empfindlichkeit betreffende) Fasern führt.
Zur Therapie bei Supinatorlogen-Syndrom dienen im Rahmen der therapeutischen Lokalanästhesie (= Betäubung bzw. Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) wiederholte Blockaden des Nervus radialis mit einem langwirkenden Lokalanästhetikum (z.B. Bupivacain), in hartnäckigen Fällen kontinuierlich mit Katheter.
Sind bei einem Syndrom der Supinatorloge bereits Lähmungen vorhanden, bleibt nur die operative Dekompression bzw. Neurolyse (= Lösung von Verwachsungen) (Thoden 1987). Ein nicht zu unterschätzender Vorteil dieser Behandlungsmethode ist, daß neben der erwünschten Hemmung der Nozizeption (= Schmerzreizleitung), sozusagen als Nebeneffekt, auch vegetative Nervenfasern (= unwillkürliches Nervensystem) mit einbezogen sind. Die daraus resultierende sympathikolytische (= gefäßerweiternde) Wirkung führt zu einer sehr deutlichen Mehrdurchblutung, die u.a. einem kompressionsbedingt gestörten Nervenzellmetabolismus (= Stoffwechsel der Nervenzelle) kausal (= ursächlich) entgegenwirkt.
Die kontinuierliche Blockade des Nervus radialis mit Katheter:
Am distalen
(= ellenbogennahen) Ende des Oberarm s, knapp oberhalb der Hautfalte über dem Ellenbogengelenk, verläuft der Nerv ca. 1,5 cm lateral (= vom Körper weg) der tastbaren Bizeps sehne.Therapeutische Dosierung: 5 bis 8 ml z.B. Bupivacain 0,25 bis 0,5%, im Abstand von 4 bis 6 Stunden, je nach individueller Wirkzeit.
Komplikationsmöglichkeiten: Hämatom (= Bluterguß) bei Venen verletzung, Nervenverletzung.
Die Therapiedauer ist bei dieser Blockadetechnik allerdings häufig begrenzt, da die Muskeltätigkeit des Bizeps oft zu schmerzhaften Reizerscheinungen führt. Es empfiehlt sich daher die Ruhigstellung des Armes mit einem Dreiecktuch.
Bei technischen oder anatomischen (= den normalen Aufbau des Körpers betreffenden) Schwierigkeiten kann bei einem Syndrom der Supinatorloge auch eine kontinuierliche Blockade des Plexus brachialis (= Arm
nerven geflecht) durchgeführt werden, wobei allerdings die doppelte Lokalanästhetika -Menge (aber immer noch relativ geringe) benötigt wird.
Aktualisiert: k u 28.02.2006
A
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